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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 「肝臟發炎」有何症狀? 出現這三種情況已經很嚴重

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急性肝炎跟慢性肝炎在病情發展和治療上有很大的不同,但多數民眾最想知道的是,如何知道自己的肝臟正在發炎?有什麼明顯症狀?答案是「沒有」。臺大醫院內科部主治醫師洪俊銘、肝病防治學術基金會執行長、臺大醫學院名譽教授楊培銘,接受《好心肝》雜誌諮詢時指出,臨床上,肝炎有兩種,一種是急性肝炎,另一種是慢性肝炎。急性肝炎指的是肝臟正處於急性發炎狀態,肝功能指數AST(又稱GOT)及ALT(又稱GPT),超過正常值上限,且發炎在6個月內會消失。

為什麼會發生急性肝炎?

引起急性肝炎的原因相當多,病毒引起的急性肝炎主要是A、B、C、D、E等肝炎病毒,其中A型、E型是經口傳染,B、C、D等病毒則是經由血液及體液傳染。值得一提的是,D型肝炎病毒是一種缺陷病毒,必須有B型肝炎病毒才能感染人體,無法單獨感染,只會感染B型肝炎患者。

除了病毒感染引起的急性肝炎外,這幾年,隨著生活型態的改變,藥物與保健食品引起的急性肝炎有增加的現象,一些口服藥物如抗黴菌藥物及部分的抗結核藥、抗生素、某些抗痙攣藥、治療心律不整的藥物等,都有可能引起藥物性急性肝炎。

服用過量的止痛退燒藥物乙醯胺酚(Acetaminophen)也是造成急性肝炎的元凶之一,因此,服用這類的藥物務必遵照醫師、藥師指示。此外,服用來路不明的中草藥及保健食品,也可能造成急性肝炎。

一些先天性代謝疾病如威爾森氏症或是疾病引起的感染休克,也會發生急性肝臟損傷。有些血液疾病,患者需長期輸血,鐵質堆積在肝臟,也會造成急性肝炎。

急性肝炎的治療及預防

病毒性肝炎引起的急性肝炎,多是採取支持、症狀治療;對於急性B型肝炎,若病情急速惡化為猛爆性肝炎,除給予口服抗B肝病毒藥物外,必須同時評估肝臟移植的可能性。急性C型肝炎患者可以考慮直接使用近幾年研發出來的、強效全口服抗C肝病毒藥物,若是有經濟上的考量,也可以再追蹤,因為約百分之二十五的患者C型肝炎病毒能被自然清除。

至於藥物或其他原因如酗酒、先天性疾病造成的急性肝炎,須先找出引起肝臟發炎的原因,若是藥物則會建議患者先停掉正在服用的藥物,同時採取支持、症狀治療。

若大量服用止痛退燒藥物乙醯胺酚所造成的急性肝臟發炎,目前已有相對應的解藥。然而大多數藥物所引起的肝損傷目前還沒有解藥,只能停藥或換藥,像服用治療肺結核的抗結核藥物,有部分患者會引起急性肝炎,目前的治療方法是先停藥或換藥,並採取症狀治療。

其實,多數急性肝炎患者,雖然不治療也能自行痊癒,但有少數的患者會演變成慢性肝炎,甚至惡化成致死率極高的猛爆性肝炎,不可不慎。


慢性肝炎該如何治療?

臨床上,對慢性肝炎的定義是指發炎的時間超過6個月以上,指數高於正常值上限。台灣的慢性肝炎患者以B、C型肝炎患者為主,D型肝炎也會引起慢性肝炎,但它無法單獨感染,須有B型肝炎的人才會被感染。至於A、E型肝炎多半不會轉變為慢性肝炎。

除病毒引起的慢性肝炎外,自體免疫疾病、服用來路不明的中草藥、保健食品或是長期酗酒,都可能引起慢性肝炎。此外,飲食不當所造成的脂肪肝,已是現代人的文明病,也會導致肝臟慢性發炎,發展成脂肪性肝炎、肝硬化等。

關於慢性肝炎的治療,醫師會依據患者的病因與臨床狀況,給予不同的處置,如開立抗病毒藥物、免疫抑制劑等。若患者病情穩定,只要遵從醫囑,定期回診追蹤即可;如果肝臟沒有嚴重發炎或纖維化,甚至只要追蹤觀察,不見得需治療。

急、慢性肝炎皆少有明顯症狀

了解可能引起急慢性肝炎的原因及治療方式後,多數民眾最想知道的是,如何知道自己的肝臟正在發炎?有什麼明顯症狀?答案是「沒有」。無論急性或慢性肝炎,患者很難從症狀察覺肝臟正處於發炎狀態,即使是急性肝炎也只是以疲倦、胃口不好、噁心、嘔吐來表現,情況嚴重者才會出現黃疸、右上腹悶痛、茶色尿等症狀。


慢性肝炎的患者未必會出現明顯症狀,症狀常要視肝臟發炎程度而定。部分肝臟發炎較厲害者,其AST、ALT等肝功能指數,可能會比標準值高好幾倍,也比較會感到疲累,但多數人會以為是工作太累而忽略。臨床上發現,不少B、C型肝炎患者,都是在健康檢查或是捐血前檢驗,才得知自己是帶原者。


肝基會董事長、台大醫學院名譽教授許金川也曾在專訪時表示,肝臟號稱是我們人體沈默的器官,平常默默的工作,但如果肝臟「發聲」恐怕就已經來不及了。這時候身體可能會出現黃疸、體重減輕或腹水,很多時候都已經是猛暴性肝炎、肝硬化末期或肝癌末期。所以許金川教授也提醒,肝臟健不健康絕對不能憑感覺,一定要定期接受抽血驗肝指數、驗胎兒蛋白、腹部超音波等完整檢查,才能確保肝臟健康無虞。

 深澳政治風暴 環團:政院溝通不足

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【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】「深澳煤電案凸顯政府橫向溝通嚴重失能。」綠色和平組織專案主任蔡佩芸21日表示,審議環差案當天,經濟部、台電代表面對環評委員的提問,卻無法說清楚能源配比、空氣污染與備用容量率等問題。環保署副署長詹順貴嘆道,「經濟部與台電至今的態度仍是『能閃則閃』,應說清楚才能讓人民相信整體2025年的能源政策規劃,我無法理解為何至今不說明?」

深澳煤電通過「環境影響差異」案讓社會各界指責環保署把關不力,並逐漸延燒成對民進黨政府空污、能源政策的不信任,環團心中也累積許多疑問,蔡佩芸21日在《蔻蔻早餐》當面向詹順貴提問,「從蔡政府的2025年能源配比,燃煤從現有45%降到30%,但深澳在2025年一旦運轉,煤電佔比就超過30%,環保署不能以此質問深澳案的合理性嗎?」

蔡佩芸指出,14日審議環差案當天,經濟部能源局、台電都有代表在場,但他們的態度讓人感到「有恃無恐」,都沒說明委員們的質問,如少了深澳煤電整體能源備用容量率會少多少、能否把興建深澳煤電的1000億元投入綠能或燃氣發電,以達成這160萬千瓦的發電量,她認為,不只這1000億元是人民的納稅錢,運轉後的空污又得人民承受,經濟部在深澳案脫不了干係。

「少了深澳煤電,備用容量率只會少0.1%,也就是2025年的備用容量率為14.9%,只比法定的15%差一點點,但經濟部一直沒說清楚開發深澳煤電的必要性。」詹順貴說,環團所提出的疑問都是能源政策的「上位」問題,環保署無法帶入「個案」說明,能夠說清楚的就是經濟部、台電,但兩者的態度都是「能閃則閃」,至今無法對外交代清楚。

詹順貴嘆道,他身為環保署副署長握有公權力便需要依照法律給予的框架「依法行政」,環差案中他能做的只有新舊案的比較,若新案造成的空氣污染、對生態造成的影響都比12年前環評通過時預估的低,「我也只能投下贊成票。」

「看起來是經濟部與環保署之間溝通有問題,但閣員們應該想辦法提出建議讓行政院處理,不能只是把問題丟出來,或呼籲經濟部說明,不是嗎?」主持人周玉蔻追問。詹順貴說,整合跨部會不同意見當然需要行政院介入,他至少把問題清楚地揭開了,也期待後續會有人出來盤整問題,他因深澳案「在內、在外都得罪了一票人」,但他概括承受道德責任。

「從深澳岸就能看到政府『橫向溝通失能』,民眾看到的是環保署跟經濟部喊話,但卻沒有解決的方法。」蔡佩芸認為,環團對環保署及詹副署長其實有更高的期待,當看到開發案有不合理之處時,環保署應該帶頭質疑,務必要讓經濟部說清楚正當性。

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